În sine, cistita nu este periculoasă și nu provoacă dificultăți în tratament, dar reprezintă o amenințare de complicații grave.
Boala poate apărea la orice vârstă. Datorită particularităților structurii sistemului genito-urinar, femeile sunt mai predispuse la cistită. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre femei au suferit de această patologie cel puțin o dată în viață. Pentru bărbați, probabilitatea de a face cistită crește după depășirea pietrei de hotar de 40-50 de ani.
Tipuri de boli
Cistita poate fi de mai multe tipuri. Cauza dezvoltării bolii o împarte în infecțioase și neinfecțioase.
Cistita infectioasa
Primar si secundar.În primul caz, aceasta este o boală independentă: o vezică urinară sănătoasă este afectată de infecție. În al doilea, este o complicație a altor boli: membrana mucoasă devine inflamată pe baza unei patologii deja dezvoltate a sistemului urinar, a rinichilor sau a prostatei.
Acut și cronic.În forma acută, simptomele sunt de obicei severe. Cu un tratament necorespunzător sau cu absența acestuia, boala devine cronică, caracterizată prin perioade de exacerbare și declin. Există cazuri când cistita acută se termină cu recuperare după câteva zile, chiar și fără tratament.
În funcție de locația focarului inflamator:
- cervical - afectarea colului vezicii urinare;
- trigonal - inflamația triunghiului vezicii urinare (zona dintre gura ureterelor și deschiderea internă a uretrei);
- total – afectează întregul organ. În acest caz, evoluția cistitei este deosebit de severă.
Postcoital.Se dezvoltă în decurs de 1-2 zile după actul sexual sau manipulări vaginale. Apariția sa se datorează pătrunderii microflorei patogene în uretra unei femei. În timpul actului sexual intim, sub presiunea rezultată din mișcările penisului, mucusul vaginal este aruncat în uretră. Din aceasta, infecția intră liber în vezică. De asemenea, condițiile prealabile pentru dezvoltarea acestui tip de boală sunt schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, abuzul de spermicide contraceptive, încălcarea regulilor de igienă intimă, folosirea tampoanelor, purtarea lenjeriei sintetice etc.
„Cistita în luna de miere".Se dezvoltă după privarea de virginitate pe fondul încălcărilor existente ale microflorei vaginale (candidoză etc. ). Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv similar: în timpul actului sexual, microflora vaginală este aruncată în uretră și vezică urinară, care până atunci nu au fost expuse la infecții.
Virale, tuberculoze și parazitare.Astfel de forme de cistită sunt foarte rare.
Cistită neinfecțioasă
Cistita neinfecțioasă nu este asociată cu intrarea microflorei patogene în vezică. În funcție de cauza apariției, poate lua forme precum:
- radiații;
- chimic;
- termic;
- traumatic;
- postoperator;
- alergic.
Separat, există o clasificare a cistitei în funcție de gradul de implicare a vaselor mucoasei vezicii urinare:
- hemoragic - însoțit de prezența impurităților sanguine în urină (hematurie);
- non-hemoragic - sângele în urină nu este vizualizat.
Cauze
Inflamația vezicii urinare în majoritatea cazurilor (până la 85%) este cauzată de o infecție care pătrunde în organ. Practic, „provocatorii" cistitei sunt Escherichia coli (aproximativ 90%), streptococii, stafilococii și alte microorganisme patogene condiționat. Rareori, agentul cauzal al bolii este o ciupercă din genul Candida sau infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasma, ureaplasma etc. ).
Există două căi principale de infectare a vezicii urinare:
- ascendent – prin uretra. Acest lucru este facilitat de îngrijirea necorespunzătoare a organelor genitale, igiena intimă precară, viața sexuală etc. Microorganismele patogene pot pătrunde în organism în timpul intervenției chirurgicale sau manipulării vezicii urinare și uretrei, în timpul cateterismului, dacă nu a fost observată sterilitatea;
- descendentă - din rinichii bolnavi prin uretere, precum și cu sânge și limfa din vasele rectului și organelor genitale. Intestinul gros servește ca habitat al principalului agent patogen - Escherichia coli. Agenții cauzali ai infecțiilor genitale la femei sunt localizați în uter și vagin, la bărbați - în uretra și canalele de prostată.
Cistita neinfecțioasă apare din următoarele motive:
- iradierea organelor pelvine. În timpul radioterapiei, radiațiile afectează nu numai organul afectat de cancer (uter, ovare, prostată, intestine etc. ), ci și în apropierea, în special, a vezicii urinare. O doză mare de raze poate duce la o arsură a membranei mucoase a organului, după care se formează ulcere și fistule pe pereții acestuia în viitor;
- arsuri chimice din cauza introducerii de medicamente în cavitatea vezicii urinare;
- leziuni ale organului cu pietre la rinichi;
- expunerea la mucoasa vezicii urinare cu lichid fierbinte;
- reactie alergica. Pe fondul său, pot apărea nu numai strănutul, congestia nazală etc. , ci și cistita.
În cazul cistitei neinfecțioase, infecția secundară apare de obicei din cauza vulnerabilității mucoasei vezicii urinare.
Factori de risc
Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea cistitei:
- hipotermie;
- scăderea imunității;
- hipovitaminoza;
- alimentație necorespunzătoare. Băuturile picante, sărate, prăjite, grase și alcoolice irită pereții vezicii urinare și deshidratează organismul;
- încălcarea microflorei vaginului;
- constipație frecventă și prelungită;
- leziuni ale mucoasei vezicii urinare;
- sedentarism (tulburări circulatorii);
- îmbrăcăminte strâmtă și lenjerie intima sintetică;
- prezența bolilor cronice ginecologice, urologice sau cu transmitere sexuală;
- infecții anterioare ale tractului urinar;
- nerespectarea regulilor de igienă personală;
- utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor și a tampoanelor;
- lipsa constantă de somn, surmenaj, stres;
- promiscuitate și sex neprotejat;
- Diabet;
- tulburări hormonale;
- operațiuni transferate;
- cateterizarea vezicii urinare;
- luarea anumitor medicamente, cum ar fi sulfonamide;
- predispozitie genetica;
- sarcina și nașterea;
- anomalii anatomice, cum ar fi fimoza la băieți.
cistita la femei
Cistita este considerată de unii o boală „feminină" datorită faptului că femeile suferă de ea de obicei. Mai mulți factori contribuie la aceasta:
- caracteristici anatomice ale structurii sistemului genito-urinar. Datorită uretrei largi și scurte, este mai ușor ca microflora patogenă să pătrundă în vezică. Intrarea în uretra este situată aproape de anus și vagin, astfel încât infecția poate apărea în timpul actului sexual;
- tonul inferior al tractului urinar inferior. Este cauzată de influența hormonilor sexuali feminini. Acest lucru este evident mai ales în timpul sarcinii, când organismul produce progesteron. Relaxează uterul și organele din apropiere pentru siguranța copilului;
- nașterea într-un mod natural. În acest caz, mușchii pelvieni își pierd elasticitatea, capacitatea sfincterului vezicii urinare de a se contracta slăbește, vaginul se extinde. Pătrunderea infecției este facilitată în astfel de condiții;
- modificări hormonale, în special în timpul menopauzei.
Fiecare a zecea femeie în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de a dezvolta cistită. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive. În primul rând, în timpul nașterii unui copil, imunitatea femeilor scade. Organismul devine mai vulnerabil la orice fel de infecție. În al doilea rând, se modifică fondul hormonal general, ceea ce este un semnal pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar. În al treilea rând, o creștere a uterului duce la strângerea vezicii urinare. Acest lucru determină o deteriorare a aprovizionării cu sânge și, ca urmare, duce la o creștere a probabilității de deteriorare a agenților patogeni. Nu uitați de sinteza crescută de progesteron, care reduce tonusul vezicii urinare. În viitor, apare congestie și o dezvoltare bruscă a infecției.
cistita la barbati
Prezența unei uretre lungi și curbate la bărbați reduce semnificativ riscul de infecție a vezicii urinare. Probabilitatea de a dezvolta cistită la bărbații sub 40-50 de ani, care respectă regulile de igienă personală, este extrem de mică. După depășirea acestei limite de vârstă, în prezența unor boli concomitente, cistita este diagnosticată mult mai des.
Bolile provocatoare includ prostatita, adenomul de prostată, veziculita, uretrita, cancerul de prostată etc. De obicei, acestea sunt însoțite de îngustarea uretrei. Ca urmare, vezica urinară nu se golește complet. Se formează urina stagnantă, care servește ca mediu favorabil pentru dezvoltarea agenților patogeni - agenți patogeni ai cistitei.
Boala la bărbați apare într-o formă mai severă și este însoțită de febră și intoxicație generală a corpului, deoarece cistita la bărbați se dezvoltă ca complicații ale altor boli. Forma cronică a bolii la bărbați apare practic fără simptome.
Cistita la copii
Copiii de orice vârstă sunt, de asemenea, susceptibili la cistita. Mai ales adesea se dezvoltă la fetele de vârstă preșcolară și școlară. Mulți factori contribuie la aceasta. Printre acestea se numără proprietățile slabe de protecție ale membranei mucoase a vezicii urinare, uretra largă și scurtă și lipsa sintezei de estrogen de către ovare.
Riscul de a dezvolta boala crește dacă copilul este bolnav de alte boli. Acest lucru slăbește apărarea imunitară și creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei patogene.
Simptome
În funcție de forma bolii, pot apărea diferite simptome. Dacă cistita acută se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat cu urinare dureroasă și frecventă, atunci cistita cronică în timpul remisiunii poate fi în general asimptomatică.
Simptomele formei acute de cistită sunt:
- temperatură ridicată;
- frisoane;
- slăbiciune generală;
- urinare dificilă și dureroasă. Urina iese în porții mici. În acest proces, există o senzație de arsură în uretră, iar după aceea - durere în abdomenul inferior;
- senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
- durere în regiunea suprapubiană atât înainte, cât și după urinare;
- durere ascuțită în zona vezicii urinare la palpare;
- durere la nivelul organelor genitale externe (scrot, penis etc. ).
În unele cazuri, cistita dezvoltă incontinență urinară, provocată de o dorință puternică de a urina.
Urina poate deveni tulbure sau roșiatică, ceea ce indică prezența în ea a unui număr mare de bacterii, epiteliu descuamat, globule roșii și globule albe.
În cazul cistitei acute, este probabilă o imagine de intoxicație generală a corpului: temperatură ridicată a corpului până la 38-40 de grade, transpirație, sete și gură uscată. De regulă, aceasta indică răspândirea infecției la rinichi și pelvisul renal, ceea ce duce la dezvoltarea pielonefritei. În aceste condiții, este nevoie de îngrijiri medicale de urgență.
La pacienți, manifestarea semnelor clinice în cistita acută are loc în moduri diferite. În formele mai ușoare ale bolii, pacienții pot prezenta doar greutate în abdomenul inferior, dureri ușoare la sfârșitul urinării. În unele cazuri, cursul cistitei acute devine pronunțat, se dezvoltă un proces sever de inflamație. Adesea, experții diagnostichează cistita flegmonoasă sau gangrenoasă, caracterizată prin febră, intoxicație, o scădere bruscă a volumului de urină excretat, turbiditatea urinei și apariția unui miros putred în ea.
În cistita cronică, semnele clinice ale bolii sunt în multe privințe similare cu cistita acută, dar mai puțin pronunțate. Simptomele sunt permanente, doar intensitatea lor se modifică în timpul tratamentului.
Diagnosticare
Diagnosticul corect al cistitei afectează direct succesul tratamentului bolii. Este important să se stabilească natura și factorii inflamației înainte de a prescrie terapia. Dacă apare cistita alergică și contactul cu alergenul nu este eliminat înainte de a lua antibiotice, starea se va agrava.
În cazul cistitei infecțioase, este necesar să se determine agentul cauzal al acesteia și să se stabilească la ce medicamente antimicrobiene sau antifungice este sensibilă. Rezultatul studiului va determina cursul terapiei ulterioare. Dacă cistita este de natură neinfecțioasă, este necesar să se efectueze o examinare pentru a stabili cauzele care au provocat apariția bolii. Poate că cauza este urolitiaza sau un neoplasm.
Diagnosticul bolii include următoarele etape:
- colectarea anamnezei;
- determinarea manifestărilor clinice;
- numirea analizelor de laborator;
- examinare folosind metode instrumentale.
Examen de laborator pentru cistita
- Analize generale de sânge. Se efectuează pentru identificarea semnelor de inflamație nespecifică, creșterea nivelului de leucocite și forme imature de neutrofile, creșterea nivelului de VSH;
- Analiza generală a urinei. Detectează prezența proteinelor în urină, o creștere a numărului de globule albe, globule roșii și bacterii. Când este detectată leucocitoza, este prescrisă o analiză care determină numărul de celule sanguine din sedimentul de urină și o probă de trei căni.
Metodele expres moderne pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica boala:
- test rapid cu o bandă indicatoare. Dacă există o infecție în urină, atunci apare o reacție pe bandă;
- test rapid cu benzi pentru a obține date privind conținutul de leucocite și proteine din urină. Importanța metodei este îndoielnică, deoarece un test general de urină poate face față și acestei sarcini;
- reacția esterazelor leucocitelor. Această metodă vă permite să identificați enzima esterază. Se acumulează dacă puroi este prezent în urină.
După finalizarea testelor de laborator, urina este cultivată, adică se efectuează un studiu cultural. Semnificația sa este următoarea: se studiază microflora patogenă care a provocat dezvoltarea cistitei și se determină sensibilitatea microbilor la antibiotice. O astfel de examinare vă permite să prescrieți cele mai eficiente medicamente.
Fiabilitatea studiilor suferă adesea din cauza prelevării necorespunzătoare a materialului și a nerespectării regulilor de igienă de către pacient.
Metode instrumentale de cercetare
Dintre metodele instrumentale de diagnosticare a bolii, cea mai frecventă este cistoscopia, care constă în vizualizarea uretrei și a vezicii urinare cu ajutorul unui cistoscop. În cazul unui curs acut de cistită, introducerea instrumentelor în vezică este contraindicată, deoarece procesul este extrem de dureros și contribuie la răspândirea infecției în organele sistemului genito-urinar.
O astfel de procedură este permisă numai în caz de cistita cronică, prezența unui corp străin în vezica urinară sau cu o evoluție prelungită a bolii (10-12 zile).
În plus față de procedurile de mai sus, femeile cu cistita sunt sfătuite să fie supuse unei examinări de către un ginecolog, să diagnosticheze infecțiile genitale, să fie supuse unei examinări cu ultrasunete a pelvisului mic, biopsie, uroflowmetrie și alte studii.
În cazuri speciale, se prescrie cistografia. Acest studiu vă permite să vedeți orice încălcări și neoplasme de pe pereții vezicii urinare. În timpul procedurii, sunt utilizate raze X. Pentru a obține rezultate mai precise, un agent de contrast este injectat prin cateter, care îndreaptă organul pentru a extinde câmpul vizual. Rezultatele sunt vizibile pe radiografie.
Tratament
Terapia medicamentosă este principalul tratament pentru cistita. Nu există un regim de tratament universal: medicul abordează fiecare pacient individual în funcție de natura bolii, gradul de dezvoltare a acesteia etc. Dacă microflora patogenă este bacterie, se prescriu antibiotice, ciuperca - fungicide, pentru alergii - antihistaminice etc. Cistita acută presupune administrarea de antispastice, analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Se iau măsuri suplimentare pentru îmbunătățirea imunității pacientului.
În cistita acută, este important să nu opriți cursul terapiei cu antibiotice în momentul dispariției semnelor bolii. O astfel de boală netratată devine adesea cronică, amenințănd sănătatea generală a unei persoane.
În cistita cronică, medicamentele pe bază de plante medicinale demonstrează o eficiență ridicată. Este util să luați decocturi din plante care au efecte antiinflamatoare și antibacteriene. Pot fi implicate și metode de fizioterapie: magnetoforeză, electroforeză, inducto- și hipertermie, EHF-terapie, tratament cu ultrasunete și terapie cu laser.
Terapia complexă a cistitei include numirea unei diete speciale pentru pacient. Este necesar să se elimine din dietă alimentele care irită membrana mucoasă a vezicii urinare. Sunt interzise alimentele și felurile de mâncare picante, sărate, prăjite, afumate și murate. Alimentele trebuie să fie cât mai ușoare și să livreze organismului cantități mari de fibre vegetale, ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a microflorei intestinale pentru a asigura un nivel ridicat de imunitate. Este prescrisă o băutură caldă din abundență.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este singurul tratament pentru boală. De obicei, se recurge la ea cu cistita postcoitală sau cu o localizare foarte scăzută a deschiderii externe a uretrei. În acest caz, chirurgul mută uretra puțin deasupra intrării în vagin pentru a preveni infecția în timpul actului sexual sau a procedurilor de igienă.
O metodă operativă pentru tratamentul cistitei la bărbați este prescrisă pentru apariția sclerozei cicatriciale, deformarea gâtului vezicii urinare sau îngustarea persistentă a uretrei.
Se efectuează operații mai complexe pentru cistita cervicală, tuberculoasă și parazită (cu ineficacitatea medicamentelor). În cazul unei forme avansate a bolii - cangrenată - sunt îndepărtate zonele lezate ale vezicii urinare, iar dacă cangrena este totală, atunci întregul organ.
Complicații
Refluxul vezicoureteral este cea mai periculoasă complicație. Se exprimă prin faptul că urina este aruncată în uretere. Dacă procesul nu este întrerupt, atunci inflamația se extinde în continuare la rinichi, este posibilă inflamația uterului și a anexelor. De asemenea, reduce elasticitatea pereților vezicii urinare, care pot dezvolta cicatrici sau ulcere. Răspândirea infecției mai sus în rinichi duce la pielonefrită. În cazul acestei boli, cantitatea de urină scade. Urina se acumulează în rinichi și provoacă peritonită, deoarece rinichii nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
O complicație a cistitei este și paracistita, caracterizată prin infecție pe țesuturile pelvisului mic, care sunt responsabile de inervarea organelor. Leziunea provoacă cicatrici, abcese. În acest caz, salvarea vieții pacientului este posibilă numai cu intervenție chirurgicală. O complicație sub formă de cistalgie apare după tratamentul cistitei. Constă în menținerea urinării dureroase, care este asociată cu perturbarea receptorilor, dar de obicei trece suficient de repede.
Printre alte complicații ale bolii cu cistita, se poate distinge o scădere a capacității de reproducere, incontinența urinară. Pentru femeile însărcinate, cistita netratată poate duce la avort spontan, deoarece inflamația se poate răspândi la făt.
La bărbați, complicațiile cistitei diferă puțin de cele ale femeilor și numai în legătură cu particularitățile structurii sistemului genito-urinar. La ambele sexe, forma gangrenoasă a cistitei devine o complicație. Este una dintre cele mai complexe afecțiuni, afectează membrana mucoasă a pereților vezicii urinare. Procesele purulente pot duce la necroza țesuturilor vezicii urinare și moartea acestora, perforarea pereților vezicii urinare sau paracistita este posibilă. În același timp, urinarea nu aduce o ușurare pacientului.
De asemenea, o complicație periculoasă a patologiei este apariția cistitei ulcerative difuze și a empiemului. Se dezvoltă cu terapie insuficientă pentru inflamația vezicii urinare. Într-un moment în care infecția afectează întreaga mucoasă a organului, pe ea se formează abcese și ulterior ulcere hemoragice. Din acest motiv, se formează cicatrici, se pierde elasticitatea țesuturilor. Toate acestea duc la o scădere a volumului vezicii urinare.
Intervenția chirurgicală urgentă necesită empiem, atunci când puroiul se acumulează în vezică datorită scăderii fluxului de ieșire. Disfuncția sfincterului poate apărea și din cauza unei leziuni infecțioase a membranei mucoase a organului. În acest caz, se observă incontinență urinară.
Prevenirea
Cistita, ca orice altă boală, este mai bine să previi decât să tratezi. Pentru aceasta se recomanda:
- evita hipotermia. Nu trebuie să stai în frig, să înoți în apă rece sau să te îmbraci ușor iarna;
- mananca corect. Alimente condimentate, condimentate, acre, sărate, prăjite, grase, murate, este de dorit să se excludă sau să se consume în cantități limitate, bând multă apă;
- scăpa de obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool;
- bea mai multe lichide (cel putin 2 litri) - apa plata, sucuri. Acest lucru vă permite să eliminați rapid microorganismele patogene din vezică, împiedicând reproducerea acestora;
- nu beți sucuri de cafea, portocale, ananas și struguri, deoarece cresc aciditatea urinei;
- vindeca bolile ginecologice, urologice și venerice;
- normalizează activitatea tractului digestiv;
- respectați regulile de igienă personală;
- schimbarea tampoanelor și a tampoanelor în timp util în timpul menstruației, în timp ce utilizarea tampoanelor este de preferat;
- purtați lenjerie confortabilă din țesături naturale;
- refuzați îmbrăcămintea strâmtă, deoarece perturbă circulația sângelui a organelor pelvine;
- prevenirea supraumplerii vezicii urinare;
- atunci când duceți un stil de viață sedentar, ridicați-vă, întindeți-vă în fiecare oră timp de cel puțin 5-15 minute;
- efectuați periodic vizite preventive la urolog și ginecolog.
De asemenea, va fi util să folosiți decocturi din plante cu proprietăți antiseptice și antiinflamatorii (din gălbenele, mușețel, pătrunjel etc. ).